中國時報【中國時報╱鍾玉玨、諶悠文╱綜合報導】
基因療法帶領抗癌進入新紀元。美國食品藥物管理局（FDA）30日批准全美第一個基因療法，由瑞士醫藥巨頭諾華（Novartis）研發的CAR-T細胞療法拔得頭籌，特色是用患者自身免疫T細胞對抗急性淋巴細胞白血病（ALL，俗稱血癌）的腫瘤，因此百分之百客製化。但此療法僅限於25歲以下血癌病患，而且療程並不便宜，要價47.5萬美元（約台幣1428萬元）。所幸諾華承諾，只要第1個月內對療程毫無反應，絕不收費。
CAR-T細胞療法 拔得頭籌
今年5月才上任的FDA新局長高特里布（Scott Gottlieb）表示：「我們進入了醫療新紀元，人類現在已有能力重組自己的細胞來抗癌。」本身也是血癌患者的他預期，CAR-T療法會「改寫現代醫學的面貌」。
又名Kymriah的CAR-T療法係將ALL患者的免疫T細胞從血液中分離出來，然後透過基因改造工程讓患者的T細胞有辨識癌細胞的能力，這個被改造過的T細胞就叫做CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）。再經過實驗室的培養，擴增CAR-T細胞到數10億甚至數百億個。患者先經過淋巴細胞刪除性化療降低體內的白血球細胞，然後重新輸入CAR-T細胞，這下T細胞成了「活藥物」（living drug），直接在體內攻擊摧毀癌細胞。
用患者自身T細胞 所費不貲
不同於近10年熱門的剋癌標靶藥物或是標靶注射，新型CAR-T細胞療法所使用的細胞均為患者自身的T細胞，所以百分之百客製化。此外，CAR-T細胞的生產十分複雜，在美國，目前只有幾十家專門醫院有資格提供CAR-T治療，預計今年底30至35家醫療中心可獲得認證。
這些都導致Kymriah的醫療費居高不下，估計在60萬至75萬美元之間（約台幣1810萬至2262萬）。相較於常見的血癌療法─骨髓移植，在美國就醫的第1年費用約54萬-80萬美元之間（約台幣1629萬至2413萬元），兩者在伯仲之間。但諾華表示，會將Kymriah價格壓低到47.5萬美元，而且若第一個月內病患對治療無反應，絕不收費。
限25歲以下 1月無效免費
除了收費不菲，CAR-T細胞療法也無法保證人人適用。副作用包括可能引起細胞激素釋放症候群（CRS），從而出現高燒，流感症狀、低血壓等現象，以及因為大量的CAR-T細胞注射到體內，導致神經系統損傷、急性腎損傷等併發症，嚴重者可能死亡。副作用通常會在接受Kymriah治療後22天內出現。
AR-T療法耗時、費用昂貴，而且可能產生危險的副作用。美國「福瑞德哈金森癌症研究中心」的科學家正與數家公司合作，尋求改善CAR-T療法，其中之一是利用奈米粒子移除T細胞中會誘發攻擊健康細胞的基因。他們認為經過冷凍乾燥的奈米粒子，不僅可用於治療癌症，也有助於研發其他疾病的療法，包括：愛滋病毒以及缺陷血紅蛋白引起的血液疾病。
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| 深 | 780 |
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政府說台灣不缺電，你信嗎？
「台灣目前並不缺電。」8月21日，行政院長林全在立法院備詢時強調。
即使，大潭電廠因中斷供氣兩分鐘，引發全台近6百萬戶大停電，造成經濟部長李世光和中油董事長陳金德下台的風暴；即使，半個多月前尼莎颱風登陸，花蓮和平電廠輸電鐵塔倒塌，就讓全台陷入限電紅色警戒，公部門中午要關冷氣揮汗上班，政府依然不願面對「限電」、甚至「缺電」危機。
中華經濟研究院助研究員陳中舜指出，根據2016年世界經濟論壇（WEF）報告，台灣「電力供給品質」倒退七名，反映電力供給穩定度下降；今年電塔倒塌事故、電廠跳機意外等，恐都會納入今年的評比中，「評比如果再下降，有可能影響外資投資的信心。」
原來，政府信誓旦旦「面對缺水缺電，政府準備好了。」「今年不會跳電，不會缺電！」是如此禁不起考驗。現在各界最關心的是，台灣究竟有沒有缺電？
今年電力負載創新高！
限電警戒紅燈已亮三次，配套計畫又失靈
從需求面看，台灣電力負載年年走高，今年夏天更隨氣溫狂飆而寫下歷史新高，但供給面卻日益不足。一般用來檢視電力系統可靠度的「備用容量率」近年逐漸下降，2014年已比法定水位15％還低0.3個百分點，2016年更下探到10.4％。
更進一步看影響當天電夠不夠用的「備轉容量率」，從供電充裕到限電準備分級，共有綠、黃、橘、紅、黑五個燈號。
立法院經濟委員會委員張麗善強調，去年備轉容量率低於6％的供電警戒橘燈天數達80天，其中，5月31日備轉容量率曾低到只有1.64％，今年夏天則在3％到5％之間跳動，「每天都在危險邊緣，像走鋼索！」因此任何風吹草動，毫無緩衝，就是停電。
備轉容量率訂多少才合理？依照台電提供的數據及歷史經驗，備轉容量率維持7.2％就可應付所有危機，缺電問題不會發生。
立委蔣萬安則直指，台電去年公布的實際備用容量率10.4％，是將停機中的核一廠一號機、核二廠二號機計入後，「美化」的結果，倘若排除，則只剩6％。
截至8月11日止，共有超過60個橘燈、3個紅燈（備轉容量90萬瓩以下），台灣電力供應早已非常緊張，加上政府為增加供給而做的發電配套計畫又一一失靈，因此雪上加霜。
台電指出，目前台灣每日供電量約為3800萬瓩、用電量日高峰約為3600萬瓩，為因應可能的缺電，今年原計畫新增高雄大林新一號機、苗栗通霄新一機和桃園大潭緊急發電機組等三座發電系統，7月要開始商轉。不料，預計新增的電廠進度不如預期，趕不及夏天的用電高峰，供電因此吃緊。
前行政院副院長、長風基金會能源政策小組召集人杜紫軍形容，現在台灣供電像沒存款的月光族，一碰上小車禍等事故，就沒錢可應急。照理每個人都要有存款，不用時，可以先放在銀行，隨時應急，電力同樣如此。「安全存量，就是保險絲的概念。」他指出，台灣目前石油、煤、天然氣的安全存量，分別是90、30和14天，所以不能說「今天夠用就好」。
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